Phẫu thuật nội soi mũi xoang giúp loại bỏ tổ chức bệnh lý, cải thiện sự thông thoáng và dẫn lưu của hệ thống xoang, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình hồi phục của niêm mạc.
Tuy nhiên, sau phẫu thuật, các bề mặt niêm mạc bị tổn thương có thể tiếp xúc với nhau trong quá trình lành thương và hình thành dính mô. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến sự thông thoáng của hốc mũi, gây khó khăn cho quá trình chăm sóc và theo dõi hậu phẫu, đồng thời trong một số trường hợp có thể liên quan đến nhu cầu can thiệp lại.
Bên cạnh kỹ thuật phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu, việc sử dụng vật liệu tạo hàng rào ngăn cách giữa các bề mặt tổn thương là một trong những chiến lược được nghiên cứu nhằm hạn chế hình thành dính.
Singclean, với thành phần chính là natri hyaluronat có trọng lượng phân tử cao, được phát triển với vai trò tạo một lớp gel bao phủ tại vùng mô tổn thương, giúp tạo hàng rào ngăn cách tạm thời giữa các bề mặt mô trong giai đoạn lành thương.
1. Vì sao cần phòng ngừa dính sau phẫu thuật nội soi mũi xoang?
Sau phẫu thuật, niêm mạc mũi xoang trải qua một quá trình lành thương phức tạp. Tại vùng tổn thương có thể xảy ra phản ứng viêm, hình thành fibrin, mô hạt và sau đó là quá trình tái cấu trúc mô.
Khi hai bề mặt niêm mạc bị tổn thương tiếp xúc với nhau trong giai đoạn này, chúng có thể hình thành cầu mô và tiến triển thành dính.
Quá trình này có thể được khái quát:
Tổn thương niêm mạc → phản ứng viêm → hình thành fibrin/mô hạt → tiếp xúc giữa hai bề mặt tổn thương → hình thành mô xơ → dính mô.
Do đó, một trong những nguyên tắc được áp dụng để hạn chế dính là giảm sự tiếp xúc trực tiếp giữa các bề mặt niêm mạc tổn thương trong giai đoạn sớm của quá trình lành thương.
Đây chính là cơ sở của các vật liệu tạo hàng rào chống dính sau phẫu thuật.
2. Singclean là gì?
Singclean là gel chống dính chứa natri hyaluronat có trọng lượng phân tử cao, được sử dụng để tạo một lớp hàng rào vật lý tại vùng mô cần được bảo vệ sau phẫu thuật.
Sau khi được đưa vào vị trí cần thiết, gel tạo một lớp phủ giữa các bề mặt mô. Lớp gel này có vai trò ngăn cách tạm thời các bề mặt mô, từ đó hạn chế khả năng chúng tiếp xúc và kết dính với nhau trong quá trình lành thương.
Với đặc tính của hyaluronan, Singclean đồng thời tạo một môi trường ẩm tại vùng mô được xử lý, phù hợp với mục tiêu hỗ trợ quá trình hồi phục của mô sau tổn thương.
3. Cơ chế tạo hàng rào chống dính của Singclean
Vai trò của Singclean trong phòng ngừa dính có thể được hình dung qua ba bước chính.
3.1. Bao phủ bề mặt mô
Sau khi được sử dụng tại vùng phẫu thuật, gel tạo một lớp bao phủ trên bề mặt niêm mạc.
Lớp gel này tạo ra một hàng rào vật lý tạm thời giữa các bề mặt mô có nguy cơ tiếp xúc.
3.2. Hạn chế sự tiếp xúc trực tiếp giữa các bề mặt tổn thương
Khi hai bề mặt mô bị tổn thương tiếp xúc với nhau trong quá trình lành thương, nguy cơ hình thành dính có thể tăng lên.
Việc tạo một lớp ngăn cách giữa các bề mặt này nhằm hạn chế sự tiếp xúc trực tiếp trong giai đoạn sớm, qua đó giảm nguy cơ hình thành dính.
3.3. Hỗ trợ môi trường lành thương
HA là một thành phần tự nhiên của chất nền ngoại bào và đã được nghiên cứu rộng rãi trong quá trình lành thương.
Các nghiên cứu về HA trong phẫu thuật nội soi mũi xoang cho thấy những chế phẩm chứa HA có thể hỗ trợ một số khía cạnh của quá trình hồi phục niêm mạc, bao gồm tái biểu mô hóa và kiểm soát phù nề.
4. Bằng chứng về hyaluronic acid trong phòng ngừa dính sau ESS
Singclean thuộc nhóm vật liệu chống dính có thành phần natri hyaluronat (tác dụng tương tự như acid hyaluronic nhưng cấu trúc bền vững hơn). Đã có nhiều nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng chứng minh tác dụng của gel chứa natri hyaluronat/acid hyaluronic .
Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng của tác giả Runjie và cộng sự, được đăng tải trên tạp chí Tai mũi họng và Dị ứng Hoa Kỳ năm 2013 đã đánh giá tính hiệu quả của gel chống dính chứa thành phần acid hyaluronic trong ngăn ngừa dính sau phẫu thuật nội soi mũi xoang.
Cụ thể, nghiên cứu đã được tiến hành trên 55 bệnh nhân sau ESS, đánh giá hiệu quả của gel chứa acid hyaluronic trong việc ngăn ngừa dính mô sau ESS đã cho kết quả: giảm mạnh tỉ lệ dính quan sát được vào các thời điểm tuần thứ 1, 2, 4, 8, 12 sau phẫu thuật (p<0,0002). Đặc biệt, gel chứa acid hyaluronic còn thúc đẩy đáng kể quá trình tái tạo biểu mô sau phẫu thuật.
5. Quan điểm của các tổ chức lớn trên thế giới về gel chứa acid hyaluronic
Trong tài liệu “Lập trường của Châu Âu về viêm mũi xoang và polyp mũi 2020” (EPOS 2020), khi so sánh giữa việc sử dụng vật liệu chống dính chứa thành phần acid hyaluronic và bấc mũi (Merocel) thì tỉ lệ dính sau 12 tuần ở nhóm dùng gel chứa HA là 5%, trong khi đó, nhóm dùng Merocel là 30%.
Đây chính là minh chứng cho thấy, việc sử dụng Singclean – gel chống dính có thành phần natri hyaluronat là điều cần thiết để ngăn ngừa tình trạng dính mô sau phẫu thuật nội soi mũi xoang.
Dính mô là một trong những vấn đề cần được lưu ý trong quá trình lành thương sau phẫu thuật nội soi mũi xoang. Singclean – gel chống dính chứa natri hyaluronat trọng lượng phân tử cao, tạo một lớp hàng rào vật lý tại vùng mô được xử lý, giúp hạn chế sự tiếp xúc giữa các bề mặt mô trong quá trình lành thương. Đây là cơ sở để Singclean được sử dụng như một giải pháp hiệu quả trong chiến lược phòng ngừa dính sau phẫu thuật.
