1. Dính Màng Ngoài Cứng: Kẻ Thù Thầm Lặng Sau Phẫu Thuật Thắt Lưng
Phẫu thuật thắt lưng là giải pháp phổ biến, được dùng để điều trị đau lưng mãn tính. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không đạt được kết quả mong muốn, có thể do một vài nguyên nhân chủ quan và khách quan như kỹ thuật, không tuân thủ điều trị,… Tình trạng này dẫn đến Hội chứng sau phẫu thuật thắt lưng (PLSS). Dính màng ngoài cứng là một trong những nguyên nhân chính gây ra. Dính là sự hình thành mô sẹo bất thường, sau đó các mô này bao bọc và chèn ép rễ thần kinh gây ra các cơn đau cho người bệnh.
Những tác động của PLSS lên bệnh nhân ảnh hưởng rất nhiều đến chất lượng cuộc sống của họ:
- Đau rễ thần kinh kéo dài: Dính làm cho rễ thần kinh bị co kéo. Nó gây ra cơn đau dai dẳng xuống chân.
- Khó khăn trong tái phẫu thuật: Mô dính cũ làm lu mờ giải phẫu. Điều này tăng nguy cơ tổn thương thần kinh nghiêm trọng.
- Giảm Chất lượng Cuộc sống: Bệnh nhân bị hạn chế vận động. Họ phải phụ thuộc vào thuốc giảm đau liều cao.
Cắt Dính Qua Da: Phương Pháp Ít Xâm Lấn – Hiệu Quả và An Toàn
Trong các phương pháp được đưa ra nhằm giải quyết tình trạng này, phương pháp cắt dính qua da (PA) đã ra đời và nhận được nhiều đánh giá, phản hồi tích cực từ các chuyên gia, bác sĩ. Mục tiêu của phương pháp này là giải quyết mô dính màng ngoài cứng. Đây là một thủ thuật can thiệp tối thiểu. Nó được thực hiện dưới hướng dẫn của X-quang. Phương pháp này có thể là giải pháp cho nhiều bệnh nhân PLSS. PA sử dụng ống thông nhỏ (catheter) đặc biệt. Ống này được đưa vào khoang màng ngoài cứng. Nó đi tới vị trí có mô dính. Sau đó, nó được dùng để phá vỡ các dính bằng cơ học và hóa học.
Hiệu Quả Lâm Sàng Từ Các Nghiên Cứu
Các đánh giá hệ thống đã xác nhận hiệu quả của PA. Hiệu quả này được đo lường bằng hai chỉ số chính. Đó là mức độ đau và cải thiện chức năng.
- Giảm Đau Đáng Kể (VAS): Phương pháp PA cho thấy khả năng giảm đau tốt. Nhiều nghiên cứu ghi nhận mức giảm đau rõ rệt. Giảm đau được đo bằng thang điểm VAS (Visual Analog Scale).
- Cụ thể: Một đánh giá toàn diện cho thấy. Bệnh nhân đạt mức giảm đau từ 50% đến 80%. Hiệu quả này duy trì trong 6 đến 12 tháng. Điều này giúp bệnh nhân giảm liều thuốc giảm đau.
- Cải thiện Chức năng (ODI): Chỉ số Khuyết tật Oswestry (ODI) cũng được cải thiện. ODI đánh giá khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày. Cải thiện ODI cho thấy chất lượng cuộc sống tăng. Bệnh nhân có thể vận động và sinh hoạt tốt hơn.
PA được xem là an toàn hơn mổ mở do nó là thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Thủ thuật thường được thực hiện ngoại trú. Nó không cần gây mê toàn thân. Tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng là rất thấp. Dù là rất hiếm song phương pháp này cho thấy vẫn có thể có nguy cơ thủng màng cứng, gây rò dịch não tủy hay nhiễm trùng,… Một ưu điểm của phương pháp này có thể kể đến khác đó là tránh được các vết mổ lớn, tập trung xử lý mô dính tại chỗ, giảm thời gian nằm viện của bệnh nhân.
Bài Học Từ Gỡ Dính: Tầm Quan Trọng Của Phòng Ngừa Ban Đầu
Tất cả các phương pháp gỡ dính đều là điều trị, song chúng chỉ giải quyết hậu quả của dính. Gỡ dính qua da là phương pháp hiệu quả. Nó giúp cải thiện đáng kể cho bệnh nhân PLSS. Tuy nhiên, rủi ro dính tái phát luôn hiện hữu và chi phí cao. Bản thân thao tác gỡ dính là một chấn thương. Nó lại khởi động chu trình hình thành dính mới. Đây là lý do khiến bệnh nhân phải gỡ dính lặp lại. Điều này nhấn mạnh vai trò của phòng ngừa dính ban đầu.
Bởi vậy, phòng ngừa dính là chiến lược tối ưu nhất. Gel chống dính sau phẫu thuật Singclean là giải pháp then chốt. Singclean cung cấp sự bảo vệ tạm thời, tạo ra lớp màng Hyaluronic Acid (HA) – một chất nội sinh có trong cơ thể. Nó tạo thời gian cho mô tổn thương tự lành đồng thời tự tiêu hủy sau 7-14 ngày, không cho các mô sẹo bám vào nhau hình thành dính.
Thay vì chỉ điều trị hậu quả, hãy ngăn ngừa nguyên nhân. Kết hợp kỹ thuật phẫu thuật tốt với gel chống dính Singclean. Đây là cách bảo vệ bệnh nhân tốt nhất giúp đề phòng dính và các biến chứng hậu quả khôn lường về sau.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Manchikanti L, et al. Efficacy of Percutaneous Adhesiolysis in the Treatment of Lumbar Post Surgery Syndrome. Anesth Pain Med. 2016;6(2):e26172. DOI: 10.5812/aapm.26172v2
- Hayek SM, et al. Effectiveness of Spinal Endoscopic Adhesiolysis in Post Lumbar Surgery Syndrome: A Systematic Review. Pain Physician. 2009;12:419-435.
- Moris D, et al. Postoperative Abdominal Adhesions: Clinical Significance and Advances in Prevention and Management. J Gastrointest Surg. 2017.
- Di Saverio S, et al. Laparoscopic adhesiolysis: not for all patients, not for all surgeons, not in all centres. Updates Surg. 2018;70(3):557–561.
- Schäfer M, Krähenbühl L, Büchler MW. Comparison of Adhesion Formation in Open and Laparoscopic Surgery. Dig Surg. 1998;15:148-152.
