GỠ DÍNH MỞ VÀ NỘI SOI: ĐÂU LÀ LỰA CHỌN TỐI ƯU

Tổng Quan Về Gỡ Dính Ruột: Cần Thiết Nhưng Đầy Thách Thức

Dính sau sau phẫu thuật là một hệ quả rất phổ biến. Nó xảy ra ở 50-95% bệnh nhân sau phẫu thuật bụng. Dính gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Các biến chứng bao gồm tắc ruột, đau bụng mãn tính và vô sinh. Khi dính gây tắc ruột, phẫu thuật gỡ dính là cần thiết. Hiện nay có hai phương pháp chính: gỡ dính mở và gỡ dính nội soi.

Mục tiêu chính của gỡ dính là nhằm giải phóng các vòng ruột bị thắt. Nó giúp khôi phục lưu thông ruột bình thường. Tuy nhiên, bản thân thao tác gỡ dính là nguyên nhân gây chấn thương hoặc xây sát. Nó có thể dẫn đến dính tái phát sau này.

So Sánh Hai Phương Pháp Gỡ Dính: Phẫu Thuật Nội Soi và Phẫu Thuật Mở

Việc lựa chọn giữa gỡ dính mở và nội soi phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng bao gồm kinh nghiệm phẫu thuật viên và tình trạng bệnh nhân. Các nghiên cứu đã so sánh chi tiết hai phương pháp này.

Gỡ dính nội soi được coi là phương pháp hiện đại được nhiều bác sĩ tin tưởng lựa chọn. Phương pháp này có nhiều lợi ích cho bệnh nhân: Giảm chấn thương xâm lấn do hầu như phương pháp chỉ cần các vết mổ nhỏ, Thời gian nằm viện trung bình giảm và bệnh nhân có xu hướng hồi phục nhanh hơn. Đồng thời phương pháp này giảm diện tích tiếp xúc phúc mạc với không khí, giảm đáng kể tỷ lệ tái phát. Tuy nhiên, cũng chính vì việc không tiếp xúc trực tiếp mà chỉ qua các camera nội soi, tỷ lệ tổn thương ruột cao hơn. Đây là một trong những thách thức lớn nhất trong phẫu thuật bụng bằng phương pháp nội soi.

Mặt khác, gỡ dính mở là phương pháp truyền thống. Nó đảm bảo tầm nhìn rộng và thao tác dễ dàng hơn. Mổ mở cho phép kiểm soát tốt hơn. Nó phù hợp với các ca dính lan rộng hoặc nghi ngờ hoại tử ruột, đảm bảo anh toàn cho các ca phức tạp. Đổi lại, phương pháp này tạo ra các vết mổ lớn, dẫn đến bệnh nhân cần nhiều thời gian hồi phục hơn. Thời gian nằm viện thường kéo dài hơn nội soi. Ngoài ra mổ mở gây ra chấn thương thành bụng lớn hơn. Điều này dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng vết mổ cao hơn.

Phòng Ngừa Dính Sau Phẫu thuật: Khắc Chế Cứng Tối Ưu

Dù chọn phương pháp nào, gỡ dính vẫn tiềm ẩn rủi ro lớn. Rủi ro này càng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phòng ngừa dính ngay từ đầu. Tổn thương ruột ngoài ý muốn và nhiễm trùng cho thấy rất nhiều bất lợi:

• Tỷ lệ tổn thương cao: Trong phẫu thuật cần gỡ dính, tỷ lệ tổn thương ruột là 10,5%. So với 0% ở nhóm không cần gỡ dính (P < 0.001).
• Nguy cơ nhiễm trùng huyết tăng 5,1 lần: Tổn thương ruột trong gỡ dính là yếu tố độc lập. Nó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết gấp 5,1 lần. Đây là biến chứng đe dọa tính mạng.
• Tái dính là một thực tế: Bản thân thao tác gỡ dính gây chấn thương phúc mạc mới. Nó kích hoạt chu trình dính tái phát.

Gỡ dính nội soi mang lại nhiều lợi ích. Nhưng nó không loại trừ được rủi ro tổn thương ruột. Gỡ dính mở là an toàn hơn cho ca phức tạp. Tuy nhiên, mổ mở gây chấn thương lớn và tăng dính mới. Phòng ngừa dính trở thành chiến lược tối ưu và an toàn nhất. Giải pháp gel chống dính sau phẫu thuật Singclean chính là một trong những lựa chọn xứng đáng để ngăn chặn dính hình thành. Nó tạo ra hàng rào vật lý tạm thời giữa các mô. Gel này ngăn chặn sự hình thành dính mới. Việc này giúp tối ưu hóa kết quả phẫu thuật. Singclean giúp bệnh nhân giảm thiểu nguy cơ phẫu thuật lại do tắc ruột. Đây là một bước tiến quan trọng trong chăm sóc hậu phẫu thuật.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. ten Broek RPG, Strik C, Issa Y, Bleichrodt RP, van Goor H. Adhesiolysis-Related Morbidity in Abdominal Surgery. Annals of Surgery. 2013;258(1):98-103.
2. Gutt CN, Oniu T, Schemmer P, Mehrabi A, Büchler MW. Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery? Surg Endosc. 2004;18:898-906.
3. Sajid MS, Khawaja AH, Sains P, Singh KK, Baig MK. A systematic review comparing laparoscopic versus open adhesiolysis in patients with adhesional small bowel obstruction. The American Journal of Surgery. 2016. DOI:doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.01.030
4. Di Saverio S, et al. Laparoscopic adhesiolysis: not for all patients, not for all surgeons, not in all centres. Updates Surg. 2018;70(3):557–561.
5. Schäfer M, Krähenbühl L, Büchler MW. Comparison of Adhesion Formation in Open and Laparoscopic Surgery. Dig Surg. 1998;15:148-152.