Phẫu Thuật Nội Soi Gỡ Dính: Hiệu Quả và Những Nguy Cơ Tiềm Ẩn
Phẫu thuật nội soi đã mang lại nhiều tiến bộ đáng kể trong điều trị các bệnh lý ổ bụng. Trong điều trị tắc ruột do dính (ASBO), phẫu thuật nội soi gỡ dính được kỳ vọng sẽ giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu gần đây đã đưa ra những cảnh báo quan trọng. Phương pháp này tiềm ẩn nhiều nguy cơ và không phải là lựa chọn phù hợp cho tất cả mọi người.
Lợi Ích Của Phẫu Thuật Nội Soi Trong Điều Trị Dính
- Hồi phục nhanh hơn: Phẫu thuật nội soi giúp giảm đau sau mổ. Bệnh nhân thường hồi phục và xuất viện sớm hơn.
- Giảm chấn thương: Kỹ thuật này giảm thiểu tổn thương thành bụng. Nó cũng hạn chế tiếp xúc của không khí với phúc mạc.
- Giảm dính tái phát: Phẫu thuật nội soi đã được chứng minh là giảm đáng kể tỷ lệ dính tái phát so với mổ mở.
Tắc Ruột Do Dính (ASBO): Thách Thức Cấp Cứu
Tắc ruột do dính là nguyên nhân phổ biến khiến bệnh nhân phải phẫu thuật cấp cứu. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật nội soi hay mổ mở là quyết định then chốt. Sự lựa chọn này cần dựa trên tình trạng lâm sàng và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.
Những Nguy Cơ Khi Phẫu Thuật Nội Soi Gỡ Dính
Mặc dù có nhiều ưu điểm, phẫu thuật nội soi gỡ dính vẫn đi kèm với rủi ro. Các chuyên gia ngoại khoa đã nhấn mạnh sự thận trọng khi áp dụng kỹ thuật này. Nếu thao tác không chuẩn, kỹ thuật này sẽ làm tăng nguy cơ xảy ra các tổn thương ruột ngoài ý muốn. Các dải dính cũ làm biến dạng giải phẫu các cơ quan. Ruột non có thể bị dính chặt vào thành bụng. Điều này khiến việc nhận diện ranh giới các tạng trở nên khó khăn. Tổn thương ruột ngoài ý muốn có thể dẫn đến thủng ruột, gây nhiễm trùng ổ bụng và nhiễm trùng huyết. Biến chứng này làm tăng thời gian nằm viện và chi phí điều trị.
Hạn Chế Về Chỉ Định và Kinh Nghiệm
- Không dành cho tất cả bệnh nhân: Phẫu thuật nội soi gỡ dính không phù hợp với bệnh nhân không ổn định. Bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng hoặc thủng ruột lan tỏa cần mổ mở cấp cứu ngay.
- Yêu cầu cao về kỹ năng: Đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm sâu rộng. Họ cần thành thạo cả phẫu thuật nội soi cấp cứu và kỹ năng gỡ dính phức tạp.
- Yếu tố trung tâm phẫu thuật: Các nghiên cứu cho thấy kết quả phẫu thuật nội soi gỡ dính phụ thuộc vào trung tâm điều trị. Không phải tất cả các trung tâm đều có đủ thiết bị và đội ngũ chuyên môn cao.
Tầm Quan Trọng Của Phòng Ngừa Dính Chủ Động
Vì phẫu thuật gỡ dính luôn tiềm ẩn rủi ro tái phát và tổn thương, chiến lược tối ưu nhất là phòng ngừa dính ngay từ đầu. Mục tiêu là giảm thiểu tối đa sự hình thành dính sau phẫu thuật. Các chuyên gia y tế phải áp dụng các kỹ thuật ngoại khoa cẩn trọng. Việc này nhằm giảm thiểu chấn thương phúc mạc:
- Kỹ thuật phẫu thuật tinh tế: Phải thao tác các mô một cách nhẹ nhàng. Tránh làm tổn thương bề mặt phúc mạc.
- Kiểm soát cầm máu: Loại bỏ máu và dịch tụ đọng trong ổ bụng là rất quan trọng. Máu tụ là chất xúc tác mạnh cho việc hình thành dính.
- Hạn chế vật lạ: Giảm thiểu sự hiện diện của dị vật như bột phấn găng tay. Dị vật gây ra phản ứng viêm và dính.
Ngay cả khi áp dụng phẫu thuật nội soi cẩn thận, nguy cơ dính vẫn còn tồn tại. Do đó, việc sử dụng vật liệu chống dính là một bước không thể thiếu. Gel chống dính sau phẫu thuật Singclean là một trong những giải pháp hỗ trợ tiên tiến, được đưa vào ổ bụng ở cuối ca phẫu thuật. Gel tạo ra một hàng rào vật lý tạm thời giữa các bề mặt mô bị tổn thương, ngăn chúng dính vào nhau trong những ngày đầu quan trọng của quá trình lành thương. Thành phần Hyaluronic Acid hoàn toàn hấp thu, an toàn cho cơ thể, góp phần bảo tồn khả năng sinh sản và cải thiện chất lượng sống cho phụ nữ.
Kết Luận
Phẫu thuật nội soi gỡ dính là một phương pháp hiệu quả. Tuy nhiên, nó đòi hỏi sự chọn lọc bệnh nhân nghiêm ngặt. Việc này cũng cần kinh nghiệm cao từ phẫu thuật viên. Với nguy cơ tổn thương ruột và tái phát dính, phòng ngừa dính là ưu tiên hàng đầu. Chiến lược phòng ngừa chủ động, kết hợp kỹ thuật mổ tốt và sử dụng gel chống dính Singclean, là con đường tốt nhất. Nó giúp giảm thiểu tối đa các biến chứng lâu dài cho bệnh nhân sau phẫu thuật.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Di Saverio S, Birindelli A, ten Broek R, Davies JR, Mandrioli M, Sallinen V. Laparoscopic adhesiolysis: not for all patients, not for all surgeons, not in all centres. Updates Surg. 2018;70(3):557–561. doi.org/10.1007/s13304-018-0534-4
- Schäfer M, Krähenbühl L, Büchler MW. Comparison of Adhesion Formation in Open and Laparoscopic Surgery. Dig Surg. 1998;15:148-152.
- Gutt CN, Oniu T, Schemmer P, Mehrabi A, Büchler MW. Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery? Surg Endosc. 2004;18:898–906.
- ten Broek RPG, Strik C, Issa Y, Bleichrodt RP, van Goor H. Adhesiolysis-Related Morbidity in Abdominal Surgery. Annals of Surgery. 2013;258(1):98–103.
